Rally Resultater

Påmelding til Vårsleppet 25

Felt merket * må fylles ut for at din påmelding skal bli registrert og godkjent.

Husk at informasjon om din påmelding blir lagt ut direkte på løpets nettsider.
Legg derfor inn mest mulig korrekt informasjon - husk små og store bokstaver.

Anmelder:

(Fylles ikke ut hvis samme som fører.)

Lisensnummer:

Fornavn:

Etternavn:

E-post:

Fører:

Lisensnummer:

* (fem siffer)

Fornavn:

Etternavn:

Adresse:

Postnr.:

Poststed:

Telefon:

Klubb:

E-post:

Førerklasse:

A B C Deb. Ung. *

Nasjonal seedet:

A B C D E F [Aktuell seedingliste]

FIA seedet:

Kartleser:

Lisensnummer:

Fornavn:

Etternavn:

Adresse:

Postnr.:

Poststed:

Telefon:

Klubb:

E-post:

Service:

Personer som kan kontaktes ved uforutsette hendelser.

Servicemann:

Telefon:

Pårørende:

Telefon:

Bil:

Bilmerke/type:

Årsmodell:

Sylindervolum:

Reg.nr.:

* (I format 'AA 00000')

Klasse:

* [Klasseoversikt]

Teknisk kontroll: *

	Dato:	Lørdag 05.04.25
	Sted:	Lista Næringspark
	Kl.:	08.30 - 11.00

Startkontingent: *

	Startkontingent Ungdom	Kr. 1800
	Startkontingent Ordinær	Kr. 3600
	Totalt å betale:	Kr. 0

Betalingsform: *

kontonummer 2880 23 26515

Anmerkninger:

Norsk Motor Klubb - "NMK Rallysystem - KAK Edition"

Rally Resultater

Påmelding til Vårsleppet 25

Anmelder:

Fører:

Kartleser:

Service:

Bil:

Noter: *

Teknisk kontroll: *

Startkontingent: *

Betalingsform: *

Anmerkninger: